引言

面對全球性公共衛生挑戰——包括傳染病頻發、慢性病高負荷、醫療資源不均與人口老齡化等問題，單一醫學模式往往難以提供全面且可持續的解決方案。中醫藥與西方醫學的結合（Integrative Medicine），作為一種跨文化、跨學科的醫療模式，正逐步成為全球健康體系重塑中的重要方向。中醫藥以其強調“治未病”“整體觀”“辨證論治”的獨特優勢，與西醫注重病因、循證、結構化的體系形成互補。本文旨在探討中西醫結合在全球衛生體系中的實踐樣態、制度演化、政策支持與面臨的瓶頸，並提出未來融合發展的路徑建議。

一、中西醫結合的概念演進與全球背景

1.1 概念界定

• 中西醫結合是指在診療實踐中，融合中醫藥的理論方法與現代醫學的診療技術，建立優勢互補、協同發展的醫療模式。
• 國際上也常稱為“整合醫學（Integrative Medicine）”“補充與替代醫學（CAM）”“傳統與現代醫學融合（TM+MM）”。

1.2 國際背景與政策支持

• WHO自2002年起倡導“將傳統醫學納入國家衛生體系”，並於2014年發布《傳統醫學發展戰略（2014–2023）》；
• 多國設立整合醫學研究中心或政策支持部門（如美國NCCIH，德國CAM研究院）；
• 中國2021年印發《中西醫協同發展藍皮書》作為政策頂層設計基礎。

二、中西醫結合在全球衛生實踐中的模式與應用領域

2.1 醫療實踐層面的融合類型

2.2 核心應用領域

✅ 慢性病管理

中醫針對高血壓、糖尿病、冠心病等提供辨證調理與非藥物干預，提升療效與依從性。

✅ 癌症輔助治療

中醫藥介入可緩解放化療副作用、提升免疫功能、改善生活質量，已在歐美日廣泛應用。

✅ 疫病防控與康復

如COVID-19期間，中醫藥與西醫協同診療被納入多國疫情應對方案。

✅ 心理健康與情志疾病

中醫情志療法、針灸與冥想導引等與西方心理行為療法形成良好補充。

三、制度與政策推動下的中西醫融合實踐案例

3.1 中國：“中西並重”與政策制度建構

• 法律保障：《中醫藥法》第三章明確提出“中西醫並重發展”；
• 醫療實踐：三甲醫院設中西結合科室，常規診療中融入針灸、方劑、導引；
• 教學科研：設立中西醫結合研究生學位，支持中西醫融合臨床試驗。

3.2 德國：保險體系納入整合醫學

• 中醫針灸被納入公共保險報銷；
• 慕尼黑大學、柏林大學設立中醫研究中心，進行RCT與健康經濟學評估；
• 中草藥製劑在歐盟註冊推廣，重視植物藥證據積累。

3.3 美國：補充與替代醫學向整合轉型

• 國家補充與整合健康中心（NCCIH）資助中醫相關研究；
• 多所醫學院設立Integrative Medicine課程；
• 肿瘤中心（如MD安德森）已將中醫納入多學科治療團隊（MDT）。

四、中西醫結合的發展挑戰與關鍵瓶頸

4.1 認知體系與話語權差異

• 中醫“證候—體質—調和”與西醫“病因—病名—機制”模式存在邏輯壁壘；
• 對中醫療效與科學性的質疑仍存，影響政策支援與資金流入。

4.2 證據積累與研究方法困難

• 中醫難以簡單套用RCT模型進行療效評估；
• 缺乏跨學科整合的證據框架與評價方法學工具。

4.3 醫療制度與法規不一

• 多國缺乏中醫藥產品與療法的法規保障；
• 執業資格、保險納入、學科建制等制度體系建設仍不平衡。

五、未來中西醫結合在全球衛生體系中的融合策略

5.1 建立多元證據融合的臨床研究體系

• 推動中醫特色的RCT+RWS（真實世界研究）並重的評價方法；
• 建立中西醫療效聯合評估平臺與數據共享機制。

5.2 制定跨文化融合的教學與人才標準

• 發展“整合醫學雙語課程體系”；
• 建立“中西醫結合國際人才培訓與認證”體系。

5.3 強化制度支撐與政策協同

• 將中西醫融合納入各國健康戰略與基本公共衛生政策；
• 制定針對中西醫協同診療的臨床指引與報銷路徑。

5.4 構建全球整合醫學合作機制

• 設立“全球整合醫學合作聯盟”；
• 推動WHO、OECD等國際組織納入中西醫融合議題；
• 舉辦國際高層級整合醫學年會，構建全球政策與學術話語權。

結語

中西醫結合作為一種具有時代意義的醫療融合路徑，不僅是醫學科學與人文精神的整合，也是東西方文明對話的實踐樣態。在全球健康治理逐步走向“預防為主、全人健康、文化共融”的未來格局下，中醫藥與西方醫學的深度融合，正開啟一條兼顧療效、安全、可及與可持續的全球健康之路。其成功推進，將有賴於制度設計、學術合作、科學評價與文化理解的共同推動。