引言

公共衛生的核心在於提升群體健康、預防疾病、延長壽命，並透過組織性社會行動實現健康公平。作為擁有悠久歷史與完整體系的傳統醫學，中醫藥不僅在中國、東亞地區被廣泛應用，其“治未病”“整體觀”“辨證論治”等理念，對全球公共衛生理念與實踐具有重要啟示。近年來，隨著新興傳染病、慢性病、老齡化與心理健康等公共衛生挑戰日益嚴峻，中醫藥的預防保健、非藥物干預、健康教育與社區健康管理功能日益受到重視。本文旨在從全球公共衛生視角出發，分析中醫藥參與全球健康治理的實踐形式與價值潛力，探討其在現代公共衛生體系中的定位與挑戰，並提出推進中醫藥融入全球健康體系的戰略建議。

一、中醫藥公共衛生屬性的理論基礎與核心優勢

1.1 中醫藥的“治未病”理念

• 包含三層含義：未病先防、既病防變、瘥後防復；
• 對應現代公共衛生的健康促進—疾病預防—康復管理三大階段。

1.2 整體觀與個體化相結合

• 中醫強調“天人相應”“因人制宜”，既重視群體健康風險評估，又注重個體差異干預模型；
• 有助於構建符合多元文化背景的健康服務模式。

1.3 簡便驗廉與社區適應性強

• 多數中醫藥干預方法（如針灸、艾灸、拔罐、中藥膳食、導引）具備成本低、操作簡單、文化接受度高等特點；
• 有利於在基層、資源匱乏地區或多民族社區中推廣。

二、中醫藥在全球公共衛生實踐中的應用場景

2.1 傳染病防控中的中醫藥角色

• SARS、H1N1與COVID-19防控實踐中，中醫藥參與病例干預、居家指導、康復管理；
• 世界衛生組織（WHO）於2022年發布中醫藥參與COVID-19應對的技術文件，肯定其輔助價值；
• 中藥如連花清瘟、清肺排毒湯、金花清感可在社區層面實施早期干預。

2.2 慢性病與非傳染性疾病管理

• 中醫藥在高血壓、糖尿病、失眠、肥胖、慢性疼痛、癌症康復等領域應用廣泛；
• 非藥物療法（如針灸、推拿、情志療法）可補充現代藥物治療不足，提升生活品質與依從性；
• 多國健康保險已將針灸納入報銷體系（如德國、美國部分州、新加坡）。

2.3 心理健康與壓力管理

• 中醫注重“心身同治”“五志化火”等情志調節理念；
• 結合呼吸、冥想、導引（如八段錦、太極）有助於焦慮、憂鬱、失眠等心理壓力疾病的干預；
• 世界多國公共衛生機構將“中式養生操”作為老年群體認知退化與心理照護方案之一。

2.4 社區健康促進與老齡健康

• 在“健康老齡化”框架下，中醫藥可提供非侵入性、可持續的健康管理介入工具；
• 社區中醫藥健康小屋、老年人導引課程、中藥膳食指導等已在中國及海外華人社區中開展。

三、全球視野下中醫藥參與公共衛生的制度現狀

四、挑戰與限制因素

4.1 理論語境與醫療話語體系不統一

• 中醫“證候-體質-干預”的模式難以與西方主流的“病名-病因-療法”相匹配；
• 難以納入國際主流公共衛生決策與指南體系中。

4.2 缺乏國際認可的證據體系與評估模型

• 雖有大量實踐案例，但隨機對照試驗（RCT）與系統綜述數量不足；
• 缺乏統一的公共衛生效應評估指標（如DALY、QALY、健康效益成本比等）。

4.3 法規政策差異與標準不一致

• 各國對中醫藥合法性、產品管理與服務範疇定義不一；
• 多數中藥產品難以通過FDA、EMA等機構的藥品註冊。

4.4 認知與文化接受度有限

• 非華人文化背景對中醫藥認知有限；
• 中醫語言、概念難以用英文等語言進行有效傳播。

五、發展戰略與推進建議

5.1 建立中醫藥全球公共衛生實踐模式試點

• 在“一帶一路”沿線、非洲、東南亞等地設立“中醫公共健康中心”；
• 聚焦慢病管理、社區健康教育與疫病防控；

5.2 構建中醫藥健康促進的國際評估模型

• 結合中醫特色干預（如太極、針灸）與現代指標體系（如QoL、HRQoL）建立綜合評價體系；
• 鼓勵RWS（真實世界研究）與行動研究（Action Research）納入國際期刊與指南；

5.3 發展中醫藥公共衛生數字平台與遠程服務

• 建設“中醫全球健康平台”，推動遠距導引、辨證干預、個體化建議；
• 推廣“中醫健康碼”“體質自評系統”等作為社區公共衛生工具；

5.4 加強國際合作與人才培養

• 設立“中醫國際公共衛生聯盟”，促進中醫與WHO、UNDP、世界銀行等機構合作；
• 建設中醫公共衛生雙語人才培訓基地，培養本地化推廣力量。

結語

中醫藥不僅是中國的醫學資產，更是具有潛力為全球公共衛生事業提供多元解決方案的重要資源。其低成本、重預防、強人文的特性，使其能夠補充現代醫療的不足，尤其在基層、弱勢與多民族社區中發揮獨特作用。未來，只有在制度建設、科研評估與國際合作上實現突破，中醫藥才能真正走進全球公共衛生核心，從“文化醫學”走向“全球健康解決方案”的戰略角色。